南京仁品耳鼻喉医院：哪些原因会导致鼓膜穿孔？会出现哪些症状？

鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见的耳部疾病，指鼓膜（即耳膜）因炎症或外伤出现破裂、缺损。看似小小的鼓膜受损，却可能影响听力甚至诱发感染，了解其病因和表现，能帮我们更早发现问题、及时干预。

 

一、哪些原因会导致鼓膜穿孔？

 

鼓膜穿孔的病因多样，主要可分为感染因素和外伤因素两大类：

 

1.感染因素

 

急性化脓性中耳炎是感染性鼓膜穿孔最常见的原因——中耳腔内细菌感染引发化脓，脓液积聚导致鼓膜压力升高，最终破裂穿孔。此外，反复发作的慢性中耳炎也可能逐渐侵蚀鼓膜，造成持续性缺损。

 

2.外伤因素

 

外伤导致的鼓膜穿孔更常见于日常疏忽，具体包括：

 

机械性损伤：用棉签、挖耳勺等硬物挖耳时用力过猛，直接戳破鼓膜；掌击耳部、车祸撞击等外力冲击，或颞骨纵行骨折（耳部附近骨骼受伤），都可能撕裂鼓膜。

 

物理性损伤：火星溅入耳道、高温液体烫伤耳部、强酸强碱等化学物质误入耳道，可直接烧伤或腐蚀鼓膜。

 

生物性刺激：小虫飞入耳道后挣扎，可能划伤鼓膜；虽少见，但需警惕儿童好奇塞异物入耳的风险。

 

气压伤：坐飞机起降时气压骤变、潜水时水压急剧升高，或用力擤鼻、爆破声冲击等，气压差会“压破”鼓膜，这类损伤常伴随内耳问题。

二、鼓膜穿孔后有哪些典型表现？

 

鼓膜穿孔发作往往较突然，症状因病因不同略有差异，但核心表现集中在耳部不适和听力变化：

 

1.共性典型症状：耳痛、出血、听力受影响

 

突然耳痛：穿孔瞬间常伴随剧烈耳痛，若为外伤或急性感染，疼痛可能突然发作，随后因压力释放略有缓解。

 

耳内出血或血痂：外伤导致的穿孔多伴有耳道少量出血，检查时可见耳道内或穿孔边缘有血迹、血痂；感染性穿孔则可能伴随脓性分泌物。

 

耳鸣与耳闷：鼓膜破损后，中耳与外界直接相通，气压变化会引发耳鸣（如嗡嗡声、蝉鸣声），同时感觉耳朵“堵着”“闷胀”，像塞了棉花。

 

听力下降：鼓膜是声音传导的重要结构，穿孔后声音传导受阻，会出现不同程度的听力下降（多为传导性听力损失，即声音变“远”“模糊”）。

 

2.特殊情况：气压伤穿孔症状更复杂

 

因气压骤变（如坐飞机、潜水）导致的鼓膜穿孔，除上述症状外，还可能因气压冲击损伤内耳，出现眩晕、恶心、呕吐，甚至“混合型听力损伤”（既有传导性听力问题，又有神经性听力下降），这类情况需更紧急的干预。

 

三、耳镜检查

 

怀疑鼓膜穿孔时，医生通过耳镜检查可快速明确诊断：典型表现为鼓膜上出现不规则裂隙状或圆形穿孔，穿孔边缘多不整齐，周围及耳道内可见血迹、血痂（外伤所致），或脓性分泌物（感染所致）。这一检查是判断穿孔位置、大小及病因的重要依据。

 

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