南京看耳朵的专业医院_鼓膜穿孔的治疗原则

来源：南京仁品耳鼻喉医院

南京看耳朵的专业医院_鼓膜穿孔的治疗原则

治疗目标是：控制感染、清除病灶、通畅引流、促进鼓膜愈合、尽可能恢复听力。具体方案需根据穿孔类型、病因及中耳状况个体化制定。

（一）按中耳炎类型分类处理

单纯型中耳炎伴鼓膜穿孔

急性期以局部抗感染治疗为主（如抗生素滴耳液）；

待耳干（无分泌物）后，若穿孔未自愈，可考虑行鼓膜修补术（鼓室成形术）。

骨疡型中耳炎

若引流通畅，可局部用药并定期清理肉芽或息肉；

若引流受阻、反复感染或怀疑并发症（如面瘫、颅内感染），需行乳突手术。

胆脂瘤型中耳炎

具有破坏性，易侵蚀听骨链甚至颅底；

应尽早手术（乳突根治术或改良乳突切除术），彻底清除胆脂瘤，预防严重并发症。

（二）主要治疗方法

1.药物与辅助物理治疗（适用于急性期或感染控制阶段）

消炎清理：清除外耳道及中耳分泌物，保持耳道干燥；

辅助理疗：如红光或低能量激光照射，可改善局部血液循环，促进组织修复；

全身用药：急性感染期必要时静脉使用抗生素。

注意：物理治疗仅为辅助手段，不能替代抗感染和病因治疗。

2.鼓膜修补术（鼓室成形术）

适应症：

鼓膜紧张部中央性穿孔；

耳干≥1个月（无分泌物）；

咽鼓管功能正常；

中耳黏膜无活动性炎症，无胆脂瘤或肉芽病变。

手术方式：

在显微镜或内窥镜下，采用自体组织（如颞肌筋膜、软骨膜）进行移植，封闭穿孔。

优势：

创伤小、恢复快；

成功率高（通常>90%）；

可显著改善听力，重建中耳屏障功能。

三、温馨提示

鼓膜小穿孔在清洁、干燥环境下常可自愈，但需避免进水、感冒及用力擤鼻；

切勿自行使用滴耳液，尤其含酒精或刺激性成分者，可能延缓愈合；

若耳痛、流脓、听力下降持续超过1周，应及时就诊耳鼻喉科；

儿童反复中耳炎需关注腺样体肥大、过敏性鼻炎等潜在诱因。