充血期 中耳粘膜充血，由于粘膜充血肿胀，常引起咽鼓管堵塞，中耳腔内气体被吸收后形成负压。

　　渗出期 中耳产生渗出物，血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出，鼓室粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多。

　　化脓期 中耳渗出液变为脓性，鼓室压力因中耳积脓而增高，鼓膜受压而贫血，导致局部坏死溃破，出现穿孔，脓液外泄。

　　恢复期 中耳的脓液经咽鼓管或鼓膜穿孔流出，炎症逐渐消退，粘膜恢复正常，穿孔多可自然愈合。

　　儿童中耳炎详细分类

　　慢性中耳炎多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。按病理和临床表现，本病可分为3型，各型间一般无阶段性联系。但骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。

　　单纯型 极常见。多因反复上呼吸道感染，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称为咽鼓管鼓室型。炎性病变主要位于鼓室粘膜层，听骨链多不受破坏。主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。耳流脓多为间歇性，脓液呈粘液性或粘脓性，一般不臭。鼓膜穿孔位于紧张部，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜，称为中央型穿孔。通过穿孔可见鼓室粘膜增厚。听力损失多为传导性聋，气骨导差不超过30dB。

　　骨疡型 又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变组织超出粘膜组织，有不同程度的听小骨坏死。组织破坏较广泛，听骨、鼓环、鼓窦及乳突小房均可发生出血、坏死。鼓膜穿孔处可见听骨缺损，鼓室内有肉芽或息肉形成。外耳道或故事内脓不多，常带臭味。听力明显下降，有时可出现头痛和眩晕。幼年发病者乳突发育严重受影响，可呈硬化型。

　　临床特点：持续耳漏，漏出液较粘稠，常有臭味，可伴有出血。耳镜发现鼓膜穿孔可呈边缘性、中央型或比较可以缺失。可见鼓室内肉芽或息肉。纯音测听可呈传导性或混合型耳聋，气骨导差往往较大。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦、及乳突内有软组织影，伴有骨质破坏。