耳鼻喉医保医院术后服务

　　手术后如果消炎措施不当，或者没有休息好，很容易造成术后感染，导致手术后遗症。另外，手术后的心理疏导也非常重要，良好的心理疏导会能减轻手术对患者的心理影响。

　　为了能让患者尽快恢复健康，耳鼻喉医院建立健全了各项术后服务措施：
 

　　一、术后一般护理
 

　　1、根据病情，确定术后床单床位的准备及病人的搬移：①一般中小手术的病人送回病房;全麻病人或大手术病人送重症监护病房;②平稳搬运病人，保护手术部位、输液管道及各种引流管等。
 

　　2、密切观察患者病情：①生命体征的观察：对施行大手术、全麻病人及重病人，每15—30min测量一次T、P、R、BP以及瞳孔、神志等，待病情稳定后可改2-4h测量一次或按医嘱。术后短时间内可有不超过38℃的手术热，为手术破坏组织及渗血渗液吸收所致，2~3日可恢复。②观察伤口有无渗血、渗液、敷料是否脱落等，应及时处理。③不同类型的引流管的观察，注意引流量和性质的变化等。④观察有无并发症。
 

　　3、根据手术部位、麻醉方式确定术后卧位：①全麻未清醒病人，去枕平卧，头偏向一侧至清醒。②蛛网膜下腔麻醉病人应去枕平卧6～8h，硬脊膜外麻醉病人应平卧4～6h。③麻醉解除血压平稳后，颈、胸腹部手术病人一般取半卧位，以促进血液循环，并增加肺潮气量，减轻腹部张力，使病人舒适，可使腹腔渗血渗液流注盆腔，便于引流，避免形成膈下脓肿。
 

　　4、饮食和输液：①饮食：局麻或小手术后，其饮食不必限制，咽部手术病人如无恶心，呕吐，4-6h后可饮水或流质，以后可改半流质或普食;全麻手术后宜在次日进食。②输液：在术后禁食或饮食不足期间，需静脉补液。对贫血、营养不良的病人可适量输血或血浆等。长期禁食或不能进食者，可给全胃肠外营养或管饲饮食。
 

　　5、活动与起床：早期活动可促进机体功能的恢复，有利于增加肺通气量，减少肺部并发症的发生;促进血液循环，防止静脉血栓的形成;促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘;促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。早期活动形式视病情而定。①卧床活动：麻醉解除后的病人，可在床上进行深呼吸运动，有效的咳痰练习，翻身及四肢屈伸活动等。②离床活动：手术后次日若无禁忌，协助病人半卧位或床边坐，随后可沿床边走，观察病人情况，逐渐增加活动量。③病重或衰弱者(如休克、严重感染、开胸术后、颅脑术后等)以及某些手术要求限制活动者不宜过早离床活动。
 

　　6、引流管护理：①妥善固定，防止移位和脱落;②保持引流通畅，切勿扭曲、压迫、阻塞，如有阻塞应以无菌等渗盐水缓慢冲洗;③观察记录引流液的量性状和颜色，如有异常及时与医师联系处理;④如需用引流瓶引流，应注意无菌操作，每天比较换接管及引流瓶1次。
 

　　7、口腔、皮肤等基础护理。
 

　　二、手术后不适的护理
 

　　1、伤口疼痛：①解释伤口疼痛的规律，取得病人配合;②分散病人的注意力，降低机体对疼痛的感受性，如听音乐、与人交谈等;③遵医嘱给予镇静、止痛剂等药物。
 

　　2、恶心呕吐：①可行针灸治疗或遵医嘱给予止吐药物、镇静药物及解痉药物：②若持续不止，应查明原因，注意有无水、电解质紊乱、急性胃扩张、胃肠道梗阻等：并注意病人的体位，防止呕吐误吸。
 

　　3、腹胀：腹部手术后因胃肠蠕动抑制，使存留或咽下的空气滞留在胃肠道内而引起。一般手术后24~48h，肠蠕动逐渐恢复，腹胀可减轻。护理措施：①胃肠减压，肛管排气;②协助病人多翻身，下床活动;③腹部热敷。
 

　　三、术后并发症的护理
 

　　1、内出血：①严密观察病人生命体征、手术切口及引流液性质的情况，如有明显异常，及时通知主管医师;②给病人平卧位、吸氧，遵医嘱输液、输血，使用止血药物等;③积极做好再次手术止血准备。
 

　　2、切口感染：①注意观察手术切口情况，保持伤口清洁，敷料干燥;②局部理疗，必要时拆除缝线引流，定时换药;②遵医嘱使用抗生素。
 

　　四、指导
 

　　①外科疾病指导：指导病人学会自我护理、自我保健，避免发病的诱发因素，巩固治疗效果。②心理保健知识指导：针对病人心态，指导病人提高心理适应能力和社会生活能力。⑧饮食卫生知识指导：根据疾病性质及手术的具体情况，教育病人遵守有关要求或饮食方案。④合理用药知识指导：按照医师出院给药医嘱，教给病人合理用药知识。⑤术后功能恢复及活动指导：指导病人在身体条件允许下，循序渐进开展有关功能训练，大限度地恢复生活和工作能力。⑥确定复诊的要求和时间等。
 

　　五、电话回访
 

　　医院推出“电话+短信”回访制度，通过该制度给患者建立档案。建档内容包括病人姓名、性别、年龄、住院号、联系电话、生命体征、过敏史、既往史、用药史、主管医生、诊断、手术名称、术前及术后恢复情况等内容。根据建档内容有的放矢的进行回访，了解病人出院后用药的依从性及疾病恢复情况，强化特殊用药注意事项，进行指导，同时了解患者在住院期间对医务人员服务态度、医疗及护理质量等多方面的满意程度，征求患者意见和建议。回访结果详细记录在随访登记表上，后医院根据轻重缓急进行处理。