慢性扁桃体炎反复发作怎么办？南京耳鼻喉科医院【在线解答】

来源：南京仁品耳鼻喉医院

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作、治疗不当，或腭扁桃体隐窝引流不畅，导致细菌、病毒滋生感染演变而来，大龄儿童和年轻人较为常见。

一、症状表现

咽痛反复发作是其典型表现，患者常自觉咽干、咽痒，咽喉部有异物感。

二、体征特征

扁桃体可出现不同程度的增生肥大，表面不平且与周围组织粘连。检查时可见腭舌弓及咽后壁黏膜呈慢性充血状态，一侧或两侧下颌角淋巴结常肿大。

三、辅助检查

包括血常规、EB病毒抗体检查、C-反应蛋白检查。颈部CT检查可明确病变范围及有无粘连情况。

四、诊断要点

依据病史、主要症状，结合局部检查进行诊断。若局部检查发现扁桃体及腭舌弓慢性充血，扁桃体表面凹凸不平、有瘢痕或黄白色点状物，挤压腭舌弓时有分泌物从隐窝口溢出，则可确诊为慢性扁桃体炎。

五、鉴别诊断

1.扁桃体生理性肥大：多见于小儿和青少年。其腭扁桃体大而光滑，腭扁桃体隐窝口清洁，无分泌物潴留，与周围组织无粘连，触之柔软，无反复咽痛病史，但可能有吞咽障碍、打鼾现象，部分患者有家族史。

2.扁桃体角化症：腭扁桃体表面及其周围有白色刺状坚韧突起，周围无充血现象。这些突起物不易去除，强行去除后会遗留出血创面，与腭扁桃体隐窝的脓栓易拭去有明显区别。

3.扁桃体结核：若扁桃体表面出现虫蛀状溃疡，则较易诊断；而隐性结核表面无明显病变，与慢性扁桃体炎难以区分，通常是在切除后进行病理切片检查才发现。部分患者可能同时伴有肺结核的临床表现。

4.扁桃体良性肿瘤：常见的有息肉、乳头状瘤及纤维瘤等，多发生于腭扁桃体表面。若整个腭扁桃体及其周围组织突向中线，需考虑可能是咽旁间隙肿瘤所致。

5.恶性肿瘤：以扁桃体鳞癌或恶性淋巴瘤较为多见，常表现为单侧肿大，发展迅速。癌症多呈现为溃疡或菜花状肿物，常侵犯软腭及腭咽弓、腭舌弓，且早期可能出现颈淋巴结转移。

六、并发症

1.局部并发症：可引发慢性咽炎，急、慢性喉炎，急性中耳炎和颈淋巴结炎等邻近器官的炎症并发症。

2.全身并发症：是常见的全身感染“病灶”之一，可能引发风湿热、风湿性心脏病、肾小球肾炎、肾盂肾炎、关节炎、支气管哮喘、皮肤病等多种全身性并发症。

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