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一、鼻息肉：这些典型症状需警惕
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症（如过敏、感染）刺激后形成的良性增生组织，症状与息肉大小、位置及是否合并
鼻窦炎密切相关，常见表现包括：
核心症状：持续性鼻塞（随息肉增大逐渐加重，严重时需张口呼吸）、鼻腔分泌物增多（多为黏液性或黏脓性，合并鼻窦炎时呈黄色）。
伴随不适：面部胀痛或肿胀感（息肉阻塞鼻窦引流时明显）、嗅觉减退甚至完全丧失（息肉压迫嗅区黏膜）；部分患者可出现闭塞性鼻音（说话“囔囔声”）、睡眠打鼾。
发病特点：多数为双侧发病，少数单侧出现；若合并过敏性
鼻炎，症状易反复，息肉增长速度可能更快。
二、鼻息肉治疗原则
鼻息肉的治疗并非“一割了之”，而是根据慢性鼻窦炎伴鼻息肉的严重程度（轻、中、重度）制定阶梯式方案，核心是“先药物控制，无效再手术，术后长期管理防复发”。
1.轻度慢性鼻窦炎伴鼻息肉：优先药物保守治疗
适用情况：鼻塞、流涕等症状轻微，鼻窦CT显示鼻窦炎症轻（黏膜轻度增厚，无明显积液）。
治疗方案：
首选鼻腔局部糖皮质激素喷剂（如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂），每日规律喷鼻，连续使用3个月。
评估与调整：3个月后若鼻塞减轻、息肉缩小，继续局部激素治疗至6个月，巩固疗效；若症状无改善，可先尝试增加激素喷剂剂量（遵医嘱），仍无效则考虑手术。
2.中度慢性鼻窦炎伴鼻息肉：药物加量，无效则手术
适用情况：鼻塞明显，伴嗅觉减退，鼻窦CT显示多个鼻窦受累（如筛窦、上颌窦炎症）。
治疗方案：
初始采用鼻喷激素加量治疗（如常规剂量基础上增加频次，具体遵医嘱），连续使用3个月。
评估与调整：3个月后症状改善者，继续局部激素治疗6个月；症状无缓解或加重，则直接进行鼻内镜手术切除息肉+开放鼻窦。
3.重度慢性鼻窦炎伴鼻息肉：药物联合短期口服激素，快速控制后评估
适用情况：严重鼻塞（张口呼吸）、嗅觉丧失，合并明显鼻窦炎（鼻窦CT显示鼻窦积液、黏膜重度增厚），或息肉堵塞咽鼓管导致
耳鸣、听力下降。
治疗方案：
初始治疗：局部鼻喷激素+短期口服糖皮质激素（如泼尼松，疗程12周，需严格按体重计算剂量，避免副作用），快速减轻炎症和息肉水肿。
评估与调整：1个月后若症状缓解，继续鼻喷激素治疗36个月；若无效或息肉无明显缩小，尽快行鼻内镜手术（切除息肉+鼻窦引流术），避免炎症扩散。
四、关键提醒：术后管理是防复发的核心
无论药物治疗还是手术，鼻息肉的长期控制都离不开“规范随访”：
1.激素维持：术后需继续鼻喷激素36个月（根据复发风险调整），过敏性鼻息肉患者可联合口服抗过敏药（如氯雷他定）。
2.定期复查：术后1个月、3个月、6个月必须做鼻内镜检查，医生会清理鼻腔残余息肉、痂皮或粘连，早期发现复发迹象。
3.诱因控制：戒烟（吸烟会刺激鼻黏膜加重炎症）、避免过敏原（如尘螨、花粉）、加强鼻腔冲洗（用生理盐水每日1次），减少息肉再生风险。
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